Adesea, accidentele vasculare cerebrale nu provoacă leziuni semnificative ale creierului și pot fi inversate cu medicamente și terapie. Chiar și așa, unele cazuri de accident vascular cerebral provoacă sângerări severe care au consecințe grave. În anumite condiții, operația de accident vascular cerebral trebuie efectuată cât mai curând posibil pentru a preveni riscul de deces.
Când este necesară operația de accident vascular cerebral?
Operația de accident vascular cerebral trebuie făcută atunci când apare un accident vascular cerebral hemoragic, și anume un accident vascular cerebral cauzat de o ruptură a unui vas de sânge, care are ca rezultat sângerare la nivelul creierului.
Când un accident vascular cerebral hemoragic progresează, această afecțiune afectează fluxul sanguin prin arterele principale din artera cerebrală medie. Aproape întregul creier este complet lipsit de sânge, provocând moarte rapidă și sângerare în aproape jumătate din creier.
Deoarece creierul este acoperit de peretele osos al craniului, această hemoragie provoacă o creștere a presiunii intracraniene (ICP), ceea ce duce la o zonă extinsă de leziuni ale creierului.
În cele din urmă, creșterea presiunii intracraniene va bloca fluxul de sânge către părți ale creierului, ducând la procesul rapid de moarte a celulelor creierului. În marea majoritate a cazurilor, cea mai bună modalitate de a reduce presiunea intracraniană este printr-o operație de accident vascular cerebral numită hemicraniectomie.
Ce este hemicraniectomia?
Hemicraniectomia este una dintre procedurile eficiente de reducere a ratei hemoragiei cerebrale.
Această procedură chirurgicală de accident vascular cerebral este efectuată sub anestezie, îndepărtând o parte a cadrului craniului pentru a permite creierului să sângereze dincolo de limitele osului craniului fără a provoca o creștere suplimentară a presiunii cerebrale.
Partea craniului care este îndepărtată este de obicei înghețată până când sângerarea s-a diminuat, iar apoi craniul poate fi reatașat.
Fiecare caz de accident vascular cerebral sever trebuie să treacă printr-o procedură de hemicraniectomie? Nu.
Într-adevăr, mulți medici recomandă ca în cazurile de hemoragie cerebrală severă din cauza accidentului vascular cerebral hemoragic. Cu toate acestea, mulți alți medici mai cred că, deși beneficiile operației de accident vascular cerebral cu hemicranectomie nu garantează calitatea vieții pacienților postoperatori va fi mai bună.
Acest lucru apare de obicei în accidentele vasculare cerebrale hemoragice care provoacă sângerări majore, pentru persoanele care sunt slabe din punct de vedere medical, precum și pentru pacienții în vârstă. Astfel, multe controverse înconjoară impactul pe care această procedură îl are asupra vieții pacienților și a familiilor acestora.
Cine poate aproba operația de hemicraniectomie?
Decizia dacă un pacient ar trebui să fie supus unei hemicraniectomie poate fi luată numai după luarea în considerare și aprobarea familiei.
Prin urmare, opinia și aprobarea familiei este la fel de importantă ca și cea a echipei medicale, cu excepția cazului în care operația de AVC este efectuată în circumstanțe foarte critice.
Din fericire, multe familii cunosc dorințele pacientului înainte de a avea un accident vascular cerebral prin conversații.
De exemplu, pacientul poate să fi vorbit cu părinții sau frații săi despre dorința de a-l lăsa în pace dacă are o leziune cerebrală gravă sau va fi invalid pe viață. În astfel de cazuri, este înțelept să respectați dorințele pacientului.
Cum considerați operația de hemicraniectomie?
Dacă vă confruntați cu o realitate în care cei dragi trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale de hemicraniectomie, următoarele întrebări vă pot fi de ajutor.
- Cât de probabil este ca creierul persoanei dragi să funcționeze din nou după o hemicraniectomie?
- Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală și supraviețuiește unui accident vascular cerebral, va avea șansa să mănânce sau să respire? Dacă nu, și-a împărtășit vreodată sentimentele despre sondele de alimentare sau ventilația mecanică?
- A spus persoana iubită vreodată ce vrea dacă trebuie să se confrunte cu o astfel de afecțiune?
Alte tipuri de intervenții chirurgicale pentru accident vascular cerebral
Tratamentul accidentului vascular cerebral prin intervenție chirurgicală poate nu numai să repare daunele, ci și să contribuie la prevenirea problemelor viitoare.
În unele cazuri de accident vascular cerebral minor, de exemplu, există condiții în care medicamentele pentru accident vascular cerebral minor nu mai sunt eficiente în prevenirea accidentului vascular cerebral propriu-zis. Starea arterelor care sunt din ce în ce mai îngustate astfel încât să poată declanșa blocaje în viitorul apropiat. Pentru aceasta, medicul vă va recomanda să faceți o intervenție chirurgicală de accident vascular cerebral.
La persoanele care sunt expuse riscului de accident vascular cerebral hemoragic, zona în care este probabil să fie afectată accidentul vascular cerebral trebuie să fie suficient de aproape de suprafața creierului pentru ca chirurgul să poată accesa vasele de sânge. Dacă chirurgul poate accesa vasul de sânge afectat, el sau ea îl poate îndepărta chirurgical.
O astfel de operație de accident vascular cerebral poate reduce riscul de spargere a unui vas de sânge în viitor. Mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru accident vascular cerebral sunt efectuate pentru a relansa fluxul de sânge către creier, inclusiv:
Endarterectomia carotidiană
Endarterectomia carotidiană este o operație de accident vascular cerebral efectuată la pacienții care prezintă simptome ușoare de accident vascular cerebral. Aceasta înseamnă că un accident vascular cerebral apare doar temporar.
Cu toate acestea, intervenția chirurgicală pentru prevenirea accidentului vascular cerebral poate fi efectuată și dacă se știe că există și alți factori de risc de accident vascular cerebral, cum ar fi bolile cardiovasculare, hipertensiunea arterială și colesterolul.
În această procedură, chirurgul va îndepărta placa din arterele care au potențialul de a provoca accidente vasculare cerebrale în viitor.
Într-un studiu realizat de Departamentul de Epidemiologie Clinică și Biostatistică, Universitatea McMaster, Canada, această intervenție chirurgicală a fost eficientă în prevenirea accidentului vascular cerebral în 70 până la 99% din prevenirea accidentului vascular cerebral la pacienții care au avut accidente vasculare cerebrale ușoare din cauza îngustării arterelor carotide.
Angioplastie
O arteră carotidă îngustată poate fi, de asemenea, lărgită printr-o procedură de angioplastie. Această procedură se realizează prin plasarea unui cateter în vasul de sânge din zona inghinală care poartă un dispozitiv de stenting, cum ar fi un balon, către artera carotidă.
După ce ajunge la artera carotidă, dispozitivul de stenting este apoi deschis, astfel încât să extindă artera blocată.
