Când este diagnosticat cu tuberculoză, pacientul trebuie să fie supus unui tratament pe termen lung. De obicei, tratamentul poate dura până la 6 luni sau chiar mai mult, în funcție de severitatea bolii. Atunci când pacienții nu sunt disciplinați în tratamentul TB, tuberculoza poate prezenta un risc de rezistență la antibiotice. În cazuri mai severe, TB pulmonară activă se poate dezvolta în TB XDR. Cât de fatală este această afecțiune?
Ce este XDR TB?
Extensiv rezistent la medicamentetuberculoză sau XDR TB este o afecțiune în care pacientul este rezistent la medicamentele antituberculoase (OAT). Deși similară, această afecțiune este mai gravă decât TB MDR (tuberculoză multirezistentă).
Pacienții cu TB MDR sunt de obicei rezistenți la cele mai eficiente medicamente anti-HIV, cum ar fi izoniazida (INH) și rifampicina (medicamente de primă linie). Între timp, pentru tuberculoza XDR, pe lângă faptul că sunt rezistenți la medicamentele de linia întâi pentru tuberculoză, pacienții pot fi rezistenți și la medicamentele de linia a doua, cum ar fi:
- amikacina
- kanamicina
- capreomicina
- fluorochinolone
XDR TB este foarte periculos, deoarece nivelurile ridicate de imunitate din multe medicamente vor face virusul TB și mai greu de ucis. Nu de puține ori cazurile de TB XDR pot provoca moartea.
Mai rău încă, persoanele cu TB XDR prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a transmite bacterii TB rezistente la medicamente la oameni sănătoși decât persoanele cu tuberculoză pulmonară activă obișnuită. Aceasta înseamnă că cu atât este mai mare riscul ca alte persoane să contracteze bacterii rezistente la antibiotice.
Pe baza datelor OMS la sfârșitul anului 2016, existau aproximativ 6,2% dintre pacienții cu TB XDR răspândiți în 123 de țări. Din cele 490.000 de cazuri de TB MDR din același an, doar o mică proporție de bacterii XDR TB au fost detectate.
Cu toate acestea, este posibilă creșterea numărului de cazuri de TB XDR, având în vedere că există încă multe țări care nu au reușit să detecteze în mod optim această boală.
Ce cauzează TB XDR?
În general, tuberculoza XDR poate fi cauzată de factori externi și interni.
Factorii externi sunt de obicei legați de acțiunea medicală întreprinsă. TBC XDR poate apărea din cauza unei erori în tratamentul administrat. Unii dintre ei sunt:
- Medicamente antituberculoase abuzate
- Îngrijire clinică inadecvată
- Rețetă inadecvată de medicamente
- Calitatea proastă a medicamentelor
- Dificultate de acces la unități care oferă tratament
- Aprovizionarea cu medicamente către clinică este îngreunată
- Durata tratamentului este prea scurtă
Între timp, factorii interni apar atunci când pacienții nu iau medicamente pentru TB în mod regulat, cum ar fi uitarea adesea să ia medicamente pentru TB. Un alt factor este că nu finalizați etapele tratamentului TBC așa cum este recomandat de medic sau nu vă opriți la mijlocul drumului.
Acest lucru se face de obicei atunci când pacientul simte că starea lui s-a îmbunătățit. Chiar dacă bacteriile care provoacă TB nu au murit complet, atunci când opriți tratamentul, simptomele TB care au fost tratate cu succes pot reapărea.
Boala se poate transmite și atunci când respirați aer care conține bacterii care cauzează tuberculoză rezistentă la medicamente de linia întâi și de linia a doua. Bacteriile sunt eliberate de bolnavii de TB XDR atunci când tusesc, strănut și vorbesc.
Simptomele tuberculozei XDR
Simptomele experimentate de pacienții cu TB XDR nu diferă de fapt de TB pulmonară activă obișnuită. Diferența este că simptomele TB care sunt resimțite inițial se pot agrava sau dacă nu mai aveți simptome, pot reapărea următoarele grupuri de probleme de sănătate:
- Tușirea flegmei care este uneori însoțită de sânge pentru mai mult de două săptămâni,
- corp moale
- Dificultăți de respirație și dureri în piept
- Pierdere drastică în greutate
- Febră
- Transpirație rece noaptea
Persoanele cu TB MDR sunt mai expuse riscului de a dezvolta TB extrapulmonară, o afecțiune în care bacteriile TB atacă și alte organe ale corpului, cum ar fi rinichii, creierul și oasele. Simptomele resimțite vor varia în funcție de organul infectat cu bacteria tuberculoză. De exemplu, bacteriile TBC care se răspândesc în canalele limfatice pot provoca durere și umflare în zona ganglionilor și canalelor limfatice.
Dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic. Pentru a confirma diagnosticul de TB rezistentă la medicamente, medicul vă va cere să faceți o serie de teste TB, cum ar fi Testul Molecular Rapid, care detectează în mod specific starea de tuberculoză rezistentă la medicamente.
Cum este tratamentul bolii XDR TB?
Desigur, tuberculoza XDR este încă tratabilă. Cu toate acestea, trebuie remarcat, de asemenea, că tratarea acestei boli va dura mai mult, va costa mai mult și va avea șanse mai mici de tratament de succes decât tuberculoza obișnuită sau MDR. Potrivit CDC, tratamentul cu succes al TB XDR este rar, cu șanse de 30-50% de a se vindeca.
Pe lângă factorul de rezistență la anumite tipuri de OAT, succesul tratamentului este influențat și de starea pacientului, cum ar fi severitatea bolii, starea sistemului imunitar al pacientului și ascultarea pacientului în timpul tratamentului.
in carte Ghid de tratament al tuberculozei rezistente la medicamente, Tratamentul administrat pacienților cu TBC XDR este:
- Prelungiți durata tratamentului cu utilizarea medicamentelor antituberculoase de linia a doua care nu sunt rezistente până la 12 luni, de obicei sub formă de medicamente injectabile.
- Folosind fluorochinolone de generația a treia, cum ar fi moxifloxacina.
- Folosind cea de-a patra clasă de medicamente TB care tratează în mod specific TB rezistentă la medicamente, cum ar fi: etionamidă sau protionamida.
- Combinarea a două până la trei tipuri de medicamente pentru TB din al cincilea grup, cum ar fi utilizarea medicamentelor de tip Bedaquiline, linezolid și clofazimină.
Utilizarea medicamentelor antiretrovirale de primă linie care nu prezintă efecte de rezistență este de obicei continuată în timpul tratamentului TB XDR. Dacă se știe că există leziuni tisulare grave în plămâni, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului deteriorat.
Efectele secundare ale tratamentului tuberculozei XDR
Deoarece tratamentul este mai complicat și medicamentele folosite sunt mai puternice, bineînțeles că efectele secundare ale medicamentelor TB care apar pot fi mai severe. Tratamentul pentru tuberculoza rezistentă la medicamente poate provoca pierderea auzului, depresie și probleme renale.
În plus, medicamentele antituberculoase de clasa cinci, care sunt adesea utilizate ca medicamente principale pentru afecțiunile XDR TB, cum ar fi linezolid, pot provoca reacții adverse sub formă de:
- Mielosupresie (scăderea producției de celule sanguine)
- Neuropatie periferică (tulburări ale sistemului nervos periferic)
- Acidoza lactica (exces de acid lactic)
Dacă apar aceste reacții adverse, tratamentul TB trebuie oprit sau medicul va ajusta doza pentru a fi mai tolerată de organismul pacientului.
XDR TB este o afecțiune foarte gravă, deoarece poate reduce șansele de recuperare a bolii TB. Tratamentul necesar va costa mai mult, energie și timp. Pentru a preveni acest lucru, asigurați-vă că urmați un tratament TB până la finalizare cu disciplina.
